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青少年抑郁癥自救指南

編輯: 時間:2023-03-12



了解青少年抑郁癥 
 
動力學認為抑郁是對喪失的一種哀悼。抑郁者所失去的不一定是一個愛的客體,而是一系列的渴望和一種對自我的視角。他們強調,重要的并不是失去這個人本身,而是失去了先前的自我。
 
青少年群體在這個階段主要任務就是完成身份的同一性,這就要求青少年在這個階段需要面對自身來自嬰兒期的俄底浦斯焦慮和沖突再現以及抽象且強烈的喪失(失去童年),同時需要面對他們對父母關系產生的幻想。 
 
而青少年的防御能力及方式是刻板而有限的,在沒有較好的支持系統下,很難完成。這時候的青少年會選擇使用可以引發的身體感覺(非自殺性自傷)來提供一種持續的存在感,而這種方式進一步引發脆弱感,變成惡性循環。
 
同時父母在面對孩子的學業壓力情況下,認為孩子自控力較差,需要多管一些,抓住學習的時間,盡快提高學習成績,在管學習的時候不知不覺便“越界”了,無法把握住哪些該管,哪些不該管。
 
這時候父母的管教可能會阻礙孩子發展出新的身份認同和自我的方式。這種情況下,孩子更容易引發抑郁情緒或者焦躁狀態,但是孩子認為這是不該有的情緒,事后會引發自責,自責是將攻擊性向內,他們在發脾氣之后,會內疚、羞愧、自責,但別人不知道,他也不會和別人說。
 
他們都試圖盡可能長地躲藏在“一切正常”的表象后面,但是心里已經千瘡百孔,他們去履行每日的義務和要求,而把他們的病痛留給自己,不讓身邊的人有所察覺,這似乎解釋了,很多人如果不是自殺沒有人知道他患有重度抑郁癥。
 
 這也是父母很難相信自己的孩子明明“好好的”,怎么“突然”就有抑郁癥了呢?其實他們一直故作堅強而已。有抑郁的孩子對于表達自己的情緒其實是比較困難的,他們大多追求完美,如果告訴別人我的痛苦,是不是別人就知道我的“不好”,別人會不會不喜歡我了。這導致了很多時候,抑郁癥患者不會過多地去向別人展示自己的困難或憤怒。
 
另一方面父母很難在孩子表述自己有抑郁癥的時候承認,原因是因為人面對嚴重疾病時,無意識地采取“否認”這是一種保護性心理反應,是一種防御機制。心理學家Richard Layarus將“否病心態”描述為“情感聚焦應對策略”,是代表一種保護性的回避。心理學研究資料表明,心理壓力過大能增加死亡危險性,而這種“否病心態”可減輕精神壓力。家長對抑郁癥沒有足夠的認知,更多的認為抑郁癥就是會自殺,這種恐懼的心理也容易在第一時間很難承受。
 
所以對于孩子們而言,當你和爸爸媽媽溝通自己的癥狀的時候,爸爸媽媽如果不能承認和接受并不是他們不愛你,恰恰是因為太愛你,很難接受,多給他們一些時間,多在一起溝通你的想法和感受。增進對抑郁癥的了解可以很好地促進理解與接納,很多家長感到恐懼、焦慮,是因為完全不了解抑郁癥。家長應該與醫生多交流,了解抑郁癥的基本知識,調整好自己的心態,積極配合治療。
 
近幾十年來,隨著科學的進步,人們逐步認識到抑郁癥是大腦的病理性狀態,也即腦部發育性疾病。不難發現,面對同樣程度的壓力或者應激事件時,我們中的有些人可以輕易渡過難關,而另一些人卻深陷其中,這是因為每個人的腦內應激反應系統活性不同,從而導致耐受能力也不相同。
 
從一枚受精卵開始,胎兒在子宮中發育,降生于不同的環境,甚至成年后也可能罹患某些疾病或接觸特殊藥物,人們的應激反應系統活性在一生中都不斷受到多方面因素的影響。
 
同時父母的教養方式也是一個因素,在普遍認知中會認為我對孩子都很好,要什么給什么,孩子怎么會脆弱呢,這是因為孩子沒有進行抗挫折訓練。比如孩子在4歲怕黑,這個問題不解決,到了7歲,孩子就可能出現分離焦慮,也就是說,一離開父母就緊張或者恐懼;到了12歲,就可能在以上問題的基礎上,發展出社交焦慮。
 
父母很容易在孩子的“恐懼中”妥協,孩子害怕就不讓他做,不讓他接觸,當然這是看起來最快速解決問題的辦法,但是這也恰恰加重孩子的焦慮,因為家長沒有給孩子練習的機會,讓他們學會自己處理自己的焦慮情緒。
 
其實這也是家長撫平自己焦慮的“快捷鍵”。而之所以按下快捷鍵,另一種常見的原因就是:父母工作太忙,時間不夠。忙碌的家長會在孩子出現焦慮癥狀的時候妥協適應、過度干預,而這反而不利于孩子克服焦慮。
 
但更好的教育方法可能是,家長陪著孩子,經歷所有的真實挑戰,只是在孩子快要失去重心的時候,扶他一把。
 
家長第一次遭遇孩子自傷肯定是很驚懼的,這種情況下通常很難保持鎮定,但冷靜的態度能讓處理的思路更加清晰和有效。
 
 
家長通常沒有接受過醫療培訓,當孩子自傷時,最初的步驟是包扎傷口,然后去醫院或診所進一步治療。由于可能不清楚孩子用什么工具自傷,假如傷口出血,就得打破傷風針(如果他或她最近沒有注射過)。
 
父母對自傷行為或對青少年下評判不難,但更重要、更有效更有益的做法,是努力去理解孩子的情感變化。如果自傷的青少年知道別人也,有類似經歷并在訓練應對技能,他們就溝通時唯一最重要的能力。
 
青少年需要認可,這樣做有助于創造一種認同感,有助于他們緩解自己的焦慮和痛苦。許多人在這個問題上卡住了,因為他們把認可等同于認同。認可并不意味著你同意或支持某種感覺或想法,以情緒為例。你因為孩子談戀愛而心煩意亂,你不明白她看上了他什么,也不明白她為什么痛苦。但認可是指你承認她的傷心,承認分手對她來說是痛苦的,即使你不明白為什么。
 
認可只是意味著你接受孩子有一個與你不同的觀點,而且他或她的觀點是有理由的,也許認可最重要的意義,是建立了有效的溝通渠道,這個渠道是你們新的開始。
 
 
面對抑郁癥的途徑和方法: 
 
面對抑郁癥的診斷是需要先排除器質性病變,排除用藥的不良反應根據自身情況進行檢查,需要家屬提供相關信息、比如家族史、病史。需要通過和患者接觸進行觀察問詢,通過患者的自述與自評以及輔助性的心理量表結果,綜合分析,對于未成年人的診斷是慎之又慎,并非可以輕易的診斷。
 
在使用的量表中一般會使用SCL-90進行評估,同時也有抑郁自評量表、貝克抑郁自評量表、兒童抑郁障礙自評量表。但是在自評量表中主觀性比較大,不能代替醫生的診斷,必須前往正規醫院進行面診。精神類疾病治療的相關醫院有二級以上綜合醫院或者精神??漆t院,盡量選擇當地的精神衛生中心.
 
我國四大精神衛生中心分別是北京大學第六人民醫院、上海精神衛生中學、四川華西醫院、中南大學湘雅二醫院,根據《國家衛生健康委關于設置國家精神疾病醫學中心的通知》(國衛醫4函【2022】123號)這四家醫院作為國家精神疾病醫學中心主體醫院,也是國內治療精神類疾病水平最高的地方。
 
 
一般情況下去醫院在情況嚴重且必須的時候,醫生會有處方,切勿擅自購買服用精神類處方藥。一般藥物會有幾個星期后會有好轉,請耐心等待,有人會擔心藥物后的不良反應,實際上一個藥品的上市是需要經過很嚴格的藥物實驗的,藥品說明書上列的不良反應,是把所收集到的所有不良反應一長串地記錄下來,但這并不意味著服用該藥之后,所有的不良反應都會出現,可能只是出現一部分,或者不會出現不良反應,這是因人而異的,如有遇到藥物的不良反應可和醫生溝通。
 
關于抑郁癥的治療方法一般有三種:藥物治療、心理治療和物理治療。在進行藥物治療時,對于應服用哪類藥物、服用多久,一定要遵醫囑。在心理治療中,可以使用認知行為療法,其次是森田療法和家庭療法。物理治療指使用醫療器械開展的治療,主要包括電休克療法和經顱磁刺激。
 
青少年在有自殺想法的時候要及時尋求幫助,以下為免費的心理熱線:
 
 
面對抑郁的時候
 
①選擇一種集體項目作為治療的活動項目。如籃球、排球、足球等,提高情緒的興奮性和與他人合作的精神,讓患者體驗合作后取得成功的喜悅,提高興奮性。
 
②進行每周 3次,每次 30分鐘,連續8周的散步或慢跑,對患者有嚴重抑郁癥者可在抑郁感覺和身體癥狀方面有顯著的減輕,使自尊心增強,身體狀況明顯好轉。
 
③可通過自我修煉“瑜珈”功等,求得心理特殊的平衡。
 
面對焦慮的時候:
 
①選擇一些趣味性較強的活動項目來治療,如籃球、排球、游戲、爬山、旅游等。
 
②堅持練習太極拳,世界衛生組織已將太極拳列為心臟康復的運動項目之一,具有增強自我控制能力,平抑焦躁情緒的作用。
 
③運動后要做充足的放松活動,讓身體得到充分地放松,放松是該治療的關鍵。
 
飲食: 
 
在飲食中可多服用富含脂肪酸的食物,脂肪酸是脂肪的組成部分,需要從飲食中獲得,因為身體不能自行產生。對生存至關重要的兩種脂肪酸是EPA(二十碳五烯酸和DHA(二十二碳六烯酸)。一些研究人員認為EPA是大腦功能和神經刺激中最重要的營養素。
 
DHA被認為是大腦的主要組成部分,占大腦重量的8%左右。一個重要的事實是:在我們大腦神經細胞的細胞膜中,EFA上據大腦神經細胞膜中脂肪酸的45%,并且對神經細胞的功能至關重要。EFAs使細胞膜更有流動性,omega-3脂肪酸尤其能改善細胞之間的交流。
 
許多研究表明,攝入omega-3脂肪酸有利于身體健康,更關鍵的是有利于心理健康和心臟健康。作為時尚,我們現在減少對魚的攝入,據統計,我們飲食中omega-3的脂肪酸含量已經減少了50%到80%。已經有很多關于EFAs重要性的研究,因為它們與精神疾病有關。
 
一項研究發現,53名患有多動癥的兒童血液中EFAs的含量明顯低于43名被診斷未患有多動癥的兒童。2004年的一項研究考察了年輕人飲食中EFAs攝入量與敵對情緒之間的關系,結果發現,食用富含EFAs的魚類的年輕人與不食用的年輕人相比產生敵意的幾率較低。抑郁癥也被認為與魚類的攝取直接關聯。
 
2001年的一項研究報告稱,在日本、韓國和中國臺灣等地,魚的消費量與較低的抑郁癥發病率之間存在很強的關聯。根據以上3項研究,有證據表明,低EFAs與抑郁、憤怒和沖動有關, 2003年,麥克萊恩醫院的瑪麗,扎納里尼和同事發現omega-3脂肪酸在減少攻擊性和抑郁癥狀的重視程度方面優于安慰劑。
 
在抑郁的路上你不孤單,也請別放棄
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